保险责任起诉状（通用30篇）
保险责任起诉状 篇1
原告：_________________福州甲公司，住所地，联系电话：_________________
法定代表人：_________________丁，职务：_________________
被告：_________________，住所地，联系电话：_________________
法定代表人：_________________，职务：_________________
诉讼请求
1、依法确认死者丙为本案机动车交通事故责任强制保险中的受害人和机动车第三者责任保险中的第三者;
2、依法判令被告在本案机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险的责任限额内赔付原告人民币302729.95元(其中，精神损害抚慰金100000元应在机动车交通事故责任强制保险责任限额内先行赔付);
3、依法判令被告在机动车损失保险的责任限额内赔付原告财产损失共计人民币28023.99元;
4、判令由被告承担本案的诉讼费、鉴定费等费用。
事实和理由
20__年10月10日，a驾驶原告所有的闽__________号中型厢式货车沿国道324线由泉州往莆田方向行驶至国道324福昆线116公里处，与b驾驶的闽_______________号轿车发生交通事故，致使闽__________号货车乘车人丙被该车碾压于右前轮下，抢救无效死亡(经鉴定，丙系交通事故致创伤性出血休克而死亡);b轻微受伤;两车均在事故中不同程度受损。莆田市公安局交警支队城厢大队认定a负事故全部责任，死者丙不负事故责任。
因本案交通事故，原告支付了死者丙医疗费5572.98元、尸体检验费500元、闽_______________号车司机b医疗费729.95元，向丙家属支付死亡赔偿金123920元、精神损害抚慰金100000元、丧葬费14352元、误工费20__元、住宿费5000元、交通费5000元、被扶养人生活费45655.02元。此外，原告还支付了闽__________号货车修复材料费16224元、维修费5500元、吊车拖车费4799.99元、车辆鉴定费1500元。
原告于20__年5月15日为闽__________货车向被告分别投保了机动车交通事故责任强制保险(简称“交强险”，赔偿限额为人民币122000元)、机动车第三者责任保险(简称“三责险”，责任限额为人民币500000元，不计免赔率)和机动车损失保险(简称“车损险”，责任限额为人民币97000元，不计免赔率)，保险期间为一年。本案交通事故发生在该保险合同有效期内，被告依法应当在交强险、三责险和车损险的责任限额内承担赔付责任。但是，保险事故发生至今，被告仍然未能依约在前述三险种的责任限额内向原告支付保险金。无奈，原告只能向贵院提起诉讼，恳请依法判如所请。谢谢!
此致
福州市__________区人民法院
具状人：_________________福州甲公司
年 月 日
保险责任起诉状 篇2
原告：_________________，男，__________岁，汉族，住所地：_________________辽宁省沈阳市__________
电话：______________
被告：_________________刘_______________，男，__________岁，汉族，住所地：_________________天津市南开区__________
电话：_________________
案由：_________________租赁合同纠纷
诉讼请求：_________________
1.判令被告立即腾出所租赁的房屋;
2.判令被告支付违约金_______________元整;
3.判令被告承担诉讼费用。
事实与理由：_________________
被告的行为严重违反了双方的协议约定，损害了原告的合法权益，为了维护原告的合法利益不受侵害，起诉至贵院，恳请贵院能依法维护原告的合法权益，维护法律的权威性和严肃性。
此致
北京市__________区人民法院
起诉人：_________________
附：_________________本诉状副本一份;证据材料五份。
保险责任起诉状 篇3
原告：_________________市__________公司
住所地：_________________市__________路_____号
法定代表人：_________________，系该公司经理
电话：________________
被告：_________________公司
住所地：_________________市__________路_____号
法定代表人：______________，系该公司经理。
电话：________________
诉讼请求
1、依法解除合同，被告返还原告价款100000元;
2、判令被告依法赔偿给原告造成的经济损失__________元。
3、诉讼费用由被告承担。
事实和理由
原、被告于20__________年订立合同，约定原告订购被告桌椅等办公用品。签订合同后原告预先支付价款100000元，但被告一直未履行合同，致使原告不能按时使用，给原告造成了很大的损失。为维护原告的合法权益，特诉至贵院，请求依法解除合同，判决被告返还价款，并赔偿原告的经济损失。
此致
__________人民法院
具状人：_________________市__________公司
_____年_____月_____日
保险责任起诉状 篇4
申诉人：_________________
被诉人：_________________
法定代表人：_________________
地址：_________________
请求事项：_________________
_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
事实和理由：_________________(包括证据和证据来源，证人姓名和住址等情况)：_________________
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_____________
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_____________
此致
劳动争议仲裁委员会
申诉人：________________(签名或盖章)出处 HaoHaowenkU.cOM
_________________年________________月_____________日
附：_________________
1.副本_________________份
2.物证_________________份
3.书证_____________份
保险责任起诉状 篇5
原告：
职位：
住址：
联系方式：
被告：
职位：
住址：
联系方式：
诉讼请求：
1、请判令原、被告离婚。
2、婚生女儿（或儿子）由原告抚养，由被告支付抚养费。
3、共同财产依法分割，共同债务依法承担（具体见清单）。
事实与理由：
原、被告在_______年经人介绍认识，______年____月____日在_______人民政府办理结婚登记手续，______年____月____日生一女儿（或儿子），取名_______ ，现在_______读书。
婚后，原、被告感情尚好，共同生活一段时间后，被告丑陋脾气暴露无遗，每次酗酒后就动手殴打原告。在原告怀孕____个月时，原告去叫被告回家，被告不顾原告有孕在身，动手殴打告，还用甘蔗刀吓原告。
______年____月____日，被告又乘酒兴殴打原告，还用菜刀背敲打原告头部，至今原告头部常常疼痛。______年____月____日，被告跑到原告上班处叫原告回家，遭原告拒绝，被告就把原告拉到本市人民路上殴打，致使原告多处皮血肿，软组织挫伤。
原告认为：被告的种种恶劣行径严重伤害了原告的感情，致使原本脆弱的夫妻感情完全破裂，没有和好的可能。今原告为解除痛苦，特根据《民法典》第32条之规定，向贵院起诉，请依法判如诉请，不胜感激。
此致
__________人民法院
起诉人：___________
_______年____月_____日
后附：
起诉状副本____份
证据材料副本____份
保险责任起诉状 篇6
原告：______，性别：______，出生年月：__________
住所地：_________________________________
被告：______，性别：______，出生年月：__________
住所地：_________________________________
诉讼请求：
一、请求法院依离婚协议的约定依法分割原被告共同所有的房产（房产暂计价值______元）；
二、判令由被告承担本案诉讼费用。
事实与理由：
原被告双方于_______年_______月______日经_______民政局协议离婚，离婚登记字号：________________。原被告双方在离婚协议中约定：_________________________________________。
但被告方违反离婚协议中关于房产分割的约定，原告多次与被告交涉，但被告却置之不理。被告的行为严重侵犯原告的合法权益。
综上所述，现原告为维护自己的合法权益，依特向贵院提起起诉，望贵院依法作出判决，维护原告的合法权益。
此致
_______________人民法院
起诉人：______________
________年_______月________日
附：
起诉状副本____份；
证据材料副本____份。
保险责任起诉状 篇7
原告：_________________
法定代理人：_________________
原告：_________________
诉讼请求：_________________
1、被告每月支付双方婚生子女抚养费增加到元人民币;
2、本案相关诉讼费用由双方依法承担。
事实和理由：_________________
原告法定代理人和被告原系夫妻关系，被告于20年生育儿子张小某。双方因感情不合于20年月号在民政局办理离婚登记。根据双方的离婚协议规定，儿子张小某归被告抚养，张某每月支付抚养费元人民币。
但随着近年物价的逐年增高，原告因上学及生活开支的需要，每月元的抚养费早已不够。而原告生母的收入有限，一直未再婚，独自承担原告的抚养费用非常困难。被告虽有较高的经济收入，但基于与生母的关系恶化，拒不增加抚养费用。
为维护原告合法权益，特诉至人民法院，请求支持原告的诉讼请求!
此致
_______________人民法院
具状人：_________________
_____年_____月_____日
保险责任起诉状 篇8
原告：__________________________，男，1961年12月__________日生，汉族，__________大学外语系教授，家庭住址是__________大学__________区__________。
被告：__________________________，女，1962年12月__________日生，汉族，__________大学新闻学院副教授，家庭住址是__________大学__________区__________。联系电话：_________________
法定代理人：________________吴_____，被告父亲，70岁，文盲，现住__________县__________镇__________村，联系电话：_________________，邮编：_________________
案由：________________离婚纠纷
诉讼请求：________________
1、解除原告与被告之间的婚姻关系;
2、离婚后原告愿意继续请人照料被告，或者被告由其父母或兄长等家人照料;
3、女儿由原告抚养,抚养费由原告自行负担;
4、共同财产依法分割。
事实与理由：________________
原告与被告于1986年1月6日结婚(补办结婚证日期为1990年8月18日)。被告于20__年6月14日自缢而患有缺氧性脑病，且留有严重的后遗症，如智力障碍、语言不清、记忆力差、生活不能自理、大小便不知、需长期请人照料。
1、夫妻分居两年，没有夫妻生活。自妻子自缢以来我们一直分居，长期没有夫妻生活，甚至连正常人的生活都没有，生活苦不堪言。
2、妻子的自缢严重地影响了我的生活、身体和工作。过去两年来，我不仅要承担繁重的教学和科研工作，还要照料妻子，一年四季没有休息日，尤其是节假日护工也要回家时更忙。妻子的自缢给我带来了沉重的精神负担，身体状态也明显变坏(如高血压，反复出现口腔溃疡、前列腺炎、免疫力下降等)。抢救和治疗也给我带来了沉重的经济负担，各种费用先后花去了十余万元，检查费用和药费平均每月约为20__元.为了支付家庭每月的庞大药费开支，我一直透支身体承担更多的教学任务，这样才勉强维持生活。我的科研工作因此受到了很大的影响，以前每年都有数项科研成果，但近两年来因为妻子的原因没有科研成果。
3、妻子的父亲及家人的纠缠严重地干扰了我的生活和工作。妻子自缢以来，其父柳华山胡搅蛮缠，屡屡干扰我的生活和工作。自妻子20__年6月住院以来就开始耍赖，一直威胁要与我拼命。妻子出院后，他与妻弟和妻妹等人经常来我家、我父母家、妻子的工作单位新闻学院、我的工作单位外语系和学校办公室无理吵闹，提出不合理的要求，甚至数次在上班时阻止我去上课。妻子家人的行为严重地干扰了我的正常生活和工作。本来妻子自缢让我就很难过，他们的所作所为更是雪上加霜。
基于上述原因，为使我能正常生活，安心教学和科研，我恳请法院解除我与妻子之间的婚姻关系。
此致
__________区人民法院
具状人：________________马__________(签名)
20__年__________月__________日这就是一份民事起诉状离婚分割财产范文
保险责任起诉状 篇9
原告：_________，女，_______年___月___日出生，汉族，住址：___________________________，身份证号码：______________________。
被告：_________，女，_______年___月___日出生，汉族，住址：___________________________，身份证号码：______________________。
诉讼请求：
1、判令被告立即向原告偿还所欠借款余款_____________________元整，合计人民币_______元；
2、判令被告立即向原告支付以上款项从_______年___月___日至_______年___月___日（暂计至起诉时止）的利息，合计人民币_______元。
以上1、2项共计：_______元；
3、判令被告承担本案的诉讼费用。
事实及理由：
_______年___月___日，被告_________因欠缺资金，以宅基地使用证作抵押向原告借款_____________________元整（￥_______元）。双方签订了《协议书》，约定借款期限为______年，还款期限为_______年___月___日至_______年___月___日，并由被告向原告出具了欠条一份。借款后，被告于_______年___月___日归还了伍万元整（￥_______元），余下_____________________元至今未还，经原告多次追收无果。
此致
_____________区人民法院
具状人：__________
_______年___月___日
保险责任起诉状 篇10
原告：_________________名称，住所地
法定代表人(或负责人)：_________________姓名，职务
被告：_________________名称，住所地
法定代表人(或负责人)：_________________姓名，职务
案由：_________________
诉讼请求：_________________
事实与理由：_________________
证据和证据来源，证人姓名和住址
此致
_________________人民法院
具状人：_________________
___________年___________月___________日
保险责任起诉状 篇11
原告李某，女，__________年_____月_____日出生，汉族，职工，住__________市_______________路_______________号。糖尿病如何食疗。电话：______________
被告陈某，男，__________年_____月_____日出生，汉族，职工，住__________市_______________路_______________号。电话：______________
诉讼请求
1、请判令原、被告离婚。
2、婚生女儿由原告抚养，由被告支付抚养费。
3、共同财产依法分割，共同债务依法承担(具体见清单)。离婚起诉书。
事实与理由
(将期间的事由写明白)
证据及证据来源
1、身份证复印件。
2、结婚证复印件。
3、房产证复印件。
4、财产及债务清单各一份
此致
___________人民法院
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
保险责任起诉状 篇12
原告：_________________宋__________，男，汉族，住南通市崇川区________________，身份证号码__________________，电话_____________。
被告：_________________南通市_________________安装工程总公司，住所地南通市__________路__________号_______________室，法定代表人_______________，职务董事长。
诉讼请求：_________________
1、依法撤销被告股东会于20__年7月13日作出的《关于选举产生新一任董事长的决议》;
2、由被告承担本案的全部诉讼费用;
事实与理由
被告公司有33名股东，原告为股东之一。
年月日，被告公司的部分股东在没有通知全体股东的情况下，擅自作出了《关于选举产生新一任董事长的决议》。
该次股东会的召集程序违反了公司章程第十九条第一款“股东会的召开，应于会召开前十五日通知全体股东”的规定;其表决方式也违反了公司章程的有关规定，损害了原告等股东的合法权益。为此，原告特依法起诉，请求人民法院撤销该决议，支持原告的诉讼请求。
公司股东的决议范本
决议时间：______________年__________月__________日
决议地点：_________________会议室
参会人员：_________________一人股东的姓名
决议内容：_________________公司经营范围变更
经公司股东同意，公司将经营范围进行以下变更：_________________
经营范围变更前内容：_________________
经营范围变更后内容：_________________
保险责任起诉状 篇13
原告：______________,女,__________岁,汉族,现住__________市__________路_____________号_______________室,电话：_________________
被告：______________,男,__________岁,汉族,住__________市__________区__________路_________________号,电话：_____________
诉讼请求：_________________
1、与被告离婚;
2、儿子_______________由原告抚养,被告每月支付_______________元生活费;
3、分割婚后共同财产;
4、被告承担原告精神损失费_______________元人民币。
事实及理由：_________________
__________________
此致
人民法院
具状人：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
保险责任起诉状 篇14
原告：_______________，住所地：_____________________
法定代表人：______________
被告：_______________，住所地：_____________________
法定代表人：______________
请求事项：
1、请求判决被告立即支付下欠原告的货款共计__________元，违约金______元。
2、本案的诉讼费由被告承担。
事实和理由：
原告和被告于_________年_________月_________日签订了《________购销合同》。双方在每份合同中都约定了?__________的数量、单价、合同履行方式及货款支付方式和期限，同时还约定了违约金。合同签订后，原告严格依据合同向被告履行了供货等义务，合同?履行完毕后，经双方结算，______购销合同实际总货款是_________元，被告欠下货款_________元。自双方结算后，原告又多次要求被告?按合同约定立即支付货款，被告推脱不予支付，事实上已经构成违约，依合同约定被告应当承担违约责任，按合同总价款的______%（最高不超过合同总价款?的30%）向原告支付违约金__________元。
此致
____________人民法院
起诉人：_________________
_______年_______月______日
附：
起诉状副本____份；
证据材料副本____份。
保险责任起诉状 篇15
原告：______________
法定代表人：_______
电话：______________
地址：______________
被告：______________
法定代表人：_______
电话：______________
地址：_____________
诉讼请求：
1、责令被告______________立即停止专利侵权行为。
2、责令被告______________赔偿原告造成的经济损失________万元人民币。
3、被告______________承担行政执法费用。风险提示：
诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 事实和理由：原告于________年____月____日申请了_______________专利，于________年____月____日获得专利授权。根据原告专利的权利要求保护范围与被告______________生产、销售的涉案产品_________的技术特征分析对比后，发现被告______________生产、销售的涉案产品的技术特征落入了原告专利的权利要求保护范围，且被告______________生产、销售的涉案产品没有经过原告的许可，侵犯了原告专利权。请求市知识产权局进行处理，责令被告______________立即停止侵权行为，同时赔偿原告的相关经济损失。此致_________市中级人民法院具状人：________年____月____日附件：
1、专利证书复印件__份;
2、专利年费发票复印件__份;
3、原告营业执照、组织机构代码证复印件各__份;
4、专利纠纷案件授权委托书__份;
5、侵权产品图片__张;
6、______招标文件及中标结果公告各__份。风险提示：
提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。
注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处;列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着;列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。
另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。
保险责任起诉状 篇16
原告： ______，性别：_____，________年____月____日生，____族，籍贯：____，住址：__________，公民身份证号：_________________，联系电话：__________________。被告：______，性别：_____，________年____月____日生，____族，籍贯：____，住址：__________，公民身份证号：_________________，联系电话：__________________。诉讼请求：风险提示：
诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。
另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。
一、解除原告与被告之间的婚姻关系；
二、判令婚生子女_____由_____告抚养，________方每月支付抚养费_________元，直至小孩年满_____周岁止；
三、判令依法分割夫妻共同财产、共同债务________元共同承担。
四、判令被告一次性支付离婚损害赔偿_____元给_____告。
五、判令____告承担本案的全部诉讼费用。事实与理由：风险提示：
诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 原告与被告于________年____月____日结婚(补办结婚证日期为________年____月____日)。婚后夫妻感情冷淡，分居两年，没有夫妻生活。自________以来我们一直分居，长期没有夫妻生活，甚至连正常人的生活都没有，生活苦不堪言。___告的______严重地影响了我的生活、身体和工作。过去两年来，我不仅要承担繁重的______和______工作，还要照料___告，________年四季没有休息日，尤其是节假日____________。___告的___给我带来了沉重的精神负担，身体状态也每况愈下。____________给我带来了沉重的经济负担，各种费用先后花去了____________元，为了支付家庭每月的庞大药费开支，我一直透支身体承担更多的____________，这样才勉强维持生活。我的__________________因此受到了很大的影响。________告的___________及家人亦经常干扰我的生活和工作。________告________以来，其____________胡搅蛮缠，屡屡干扰我的生活和工作。自________告________年____月住院以来就开始______，一直威胁要与我______。________告出院后，________________________等人经常来___________告的工作单位__________________无理吵闹，提出不合理的要求，甚至数次在上班时阻止我____________。________告家人的行为严重地干扰了我的正常生活和工作。综上所述，为使我能正常生活，安心______，依照《民法典》和《民事诉讼法》等相关法律提起诉讼，原告恳请法院解除与___告之间的婚姻关系，望法院依法判决，判如所请！此致_______________人民法院具状人：________________________年____月____日风险提示：
提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。
注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。
另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。
保险责任起诉状 篇17
原告：______________(姓名)，_____(性别)，__________年__________月__________日生，汉族，__________人，身份证号码：______________，住________________。
被告：______________(姓名)，_____(性别)，__________年__________月__________日生，汉族，__________人，身份证号码：______________，住________________。
诉讼请求：_________________
1.判令原、被告婚生儿子/女儿_______________变更为由原告抚养;
2.判令被告每月支付小孩的抚养费_______________元。
事实与理由：_________________
_______________年__________月__________日，原、被告因感情不和，经_______________人民法院判决离婚，并判决婚生孩子_______________由被告抚养。但由于被告的房子倒塌多年无钱重建，因此常年在_______________打工，根本无法照顾小孩，其便将小孩送到被告的姐姐家抚养。而被告的姐姐家在_______________县的农村，被告姐姐年纪较大，家庭成员众多，且农务繁忙，还要照顾自己的孙子，根本无暇顾及原被告小孩的具体生活，孩子在姑姑家也无法体会家庭温暖和关爱。现孩子已经年满12周岁，即将面临小学升初中，因被告及姐姐、姐夫文化程度都不高，无法给孩子在学习上提供指导和帮助，且农村的教育水平远没有原告所在地的__________市健全和发达，孩子的成绩始终较差。更重要的是，由于亲生父母不在身边，长期寄人篱下让孩子缺乏父爱、母爱，孩子的老师多次反映孩子的性格孤僻，严重缺乏安全感。现在孩子正处于一个探索世界和认知世界的年龄段，给予孩子关爱和正确世界观、价值观、人生观的指引十分重要，但目前的生活和学习环境都明显对孩子的身心健康发展都十分不利。
而原告现居住在__________市区，有稳定的收入，居住之地交通便利，__________市的教育环境和水平也明显的优于孩子现在身处的农村。且作为已年满十周岁的孩子，他自己也自愿要求跟随原告生活。在抚养权变更之后，原告愿意全心全意的照顾小孩，给予小孩全面的爱和稳定的生活。如果被告愿意，也可事先征得原告同意后在周末或者寒暑假等不影响孩子学习的情况下探望小孩，以让小孩身心健康的成长。
为使小孩有一个健康、稳定的生活环境和良好的教育环境，为了小孩能身体和心理平衡健康成长，特请求变更小孩由原告抚养。望贵院依法判决并判如所请。
此致
__________人民法院
具状人：_________________
保险责任起诉状 篇18
民事起诉状
原告一： （中文名 ），男， 年 月 日在北京出生， 族，现为美国国籍，无业，住 号，美国住址为： ，护照号 ，电话 ；（美国电话 ）。
原告二： ，女， 年 月 日生， 族，工作单位及职务： ，住 ，电话 。
原告三： ，女， 年 月 日生， 族，工作单位及职务： ，住 ，电话 。
被告一： ，男， 年 月 日生， 族，工作单位及职务： ，住 ，电话 。
被告二： ，男， 年 月 日生， 族，工作单位及职务： ，住 ，电话 。
被告三： ，男， 年 月 日生， 族，工作单位及职务： ，住 ，电话 。
案由：法定继承纠纷
诉讼请求：
一、请求法院判决各法定继承人依法律规定按份继承被继承人 的以下遗产：
号房屋
二、本案的诉讼费用由原被告分担。
事实与理由：
。
此致
人民法院
具状人（签名或盖章）：
年 月 日
保险责任起诉状 篇19
原告：____________姓名：__________，性别：__________，出生日期：__________，民族：__________，职业：__________，户籍地：__________，现住所通信地址：__________，身份证号码：__________，联系方式：__________。
被告：____________姓名：__________，性别：__________，出生日期：__________，民族：__________，职业：__________，户籍地：__________，现住所通信地址：__________，身份证号码：__________，联系方式：__________。
请求事项：____________
1、请求判令原被告双方离婚;
2、请求法院依法分割夫妻共同财产;(或平均分割都可)
3、婚生子 或(及)婚生女 由原告(被告)抚养，被告(原告)每月支付抚养费______元; 依法判令被告协助原告行使探望权，并确定探望的时间、地点、方式。(具体方案为：每周探望孩子一次，每周六上午十点原告从被告处接孩子回原告处，每周日上午十点送回被告处);
4、婚姻存续期间的债权、债务，分割如下：
5、重大疾病的一次性经济帮助;
6、诉讼费用由被告承担。
事实与理由：____________
原、被告经人介绍于______年______月______日相识恋爱，于______年______月______日在______民政局登记结婚，______年______月______日婚后生育一子或女，取名____________。
双方婚前感情基础：
婚后感情：____________
彻底破裂：现在因为什么理由提出离婚(常见的有家庭暴力、长期分居、遗弃家庭成员、吸毒赌博恶习屡教不改等离婚情节的要着重提出)以及未来是否有和好可能等。
婚姻关系存续期间的财产。
房屋：____________
车辆：____________
股票：____________
存款：____________
婚姻关系存续期间的。
债权：____________
债务：____________
是否有重大经济困难难的帮助
重大疾病：____________
为维护原告的合法权益，特起诉至人民法院，望受理为盼。
此致
____________人民法院
具状人(手签)：____________
______年______月______日
保险责任起诉状 篇20
原告：姓名，性别，出生年月，民族，籍贯(可省略)，职业，工作单位和住址，联系方法。
被告：姓名，性别，出生年月，民族，籍贯(可省略)，职业，工作单位和住址，联系方法。
诉讼请求：
1、判决原、被告离婚;
2、依法分割夫妻共同财产;
3、婚生女(子)由原(被)告抚养，被(原)告支付抚养费。
事实和理由：
(在此叙述离婚的事实和理由，包括何时结婚，婚姻基础，婚后感情，夫妻感情破裂的事实和原因，夫妻共同财产有哪些，孩子多大等。)
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第108条的规定特提起诉讼，请依法判决。
此致
人民法院
具状人：
年 月 日
附：1、本状副本一份;
2、证据材料一部。
保险责任起诉状 篇21
原告：
身份证号：
住址：
电话：
被告：
身份证号：
住址：
电话：
诉讼请求：
1、判令被告停止侵权，立即搬出原告所有的房屋——_______市_______村___栋___号房；
3、判令被告承担本案全部诉讼费用。
事实和理由：
原告于______年___月___日与______签订《_______市安居房买卖合同》，购买_______市_______村___栋___号房（简称“该房”），购房合同于______年___月___日经_________人民政府住房制度改革办公室批复生效，原告于______年___月___日、______年___月___日、______年___月___日以自有资金分三次付清全部房款，并于______年___月___日获得房产证。
______年___月，原告与被告相识，并于______年___月___日登记结婚，婚后共同居住在该房内。后因双方感情不和，原告于______年___月搬离该房，并于______年___月___日向_________区人民法院提起离婚诉讼，经审理，_________中级人民法院于______年___月___日终审判决原告与被告离婚，离婚_____于______年___月___日生效。判决生效后，原告多次要求被告搬出该房，但被告无视原告的请求，一直居住在该房内，其行为已构成侵权。
因此，原告特向贵院起诉，恳请贵院判如所请。
此致
_________区人民法院
具状人：__________
______年___月___日
保险责任起诉状 篇22
原告：______，性别：_____，_____族，______年______月______日出生
身份证号码：___________，住所地：__________，联系方式：__________。
被告：______，性别：_____，_____族，______年______月______日出生
身份证号码：___________，住所地：__________，联系方式：__________。
诉讼请求：
一、请求依法确认____年____月____日的自书遗嘱有效；
二、请求依法确认________房屋为原告与被告共同所有，其中，原告占________份额；
三、本案诉讼费用由被告承担。
事实与理由
原告与被告系____关系，原告为_______。____年____月____日，_______________之__________共同出资购买____________房屋一套（产证号：_________），______人为共同权利人，各占______份额。
____年____月____日，原告之_________立下自书遗嘱，遗嘱载明“本人______，女，生于______年______月______日，居住______路______弄______弄______号______室，为产权房，产权证号为______，本人占有___分之一份额，本人百年以后（去世以后）我的产权份额全部归女儿______（原告）所有，任何人不得干涉。____年____月____日。”天有不测风云，原告之母______于____年____月____日因病医治无效，不幸去世。现原告依遗嘱欲办理更名手续，但遭到被告以遗嘱无效为由百般阻挠,妨碍了原告依法行使继承权。
此致
__________人民法院
具状人：______________
_____年_____月_____日
保险责任起诉状 篇23
原告：__________，性别：___，___族，生于___年__月___日，住址：_______________，身份证号码_____________________。
被告：__________，性别：___，___族，生于___年__月___日，住址：_______________，身份证号码_____________________。
诉讼请求：
1、请求判令被告向原告偿还支付借款本金人民币______元（大写__________）；
2、请求判令被告向原告支付利息________人民币______元（其中：以人民币________元为基数，按月息__%计算自_____年___月____日起暂计至____年____月_____日，以人民币______元为基数，按月息____%计算自____年____月____日起暂计至_____年___月___日，要求计至实际清偿之日止。）
3、请求判令被告向原告支付违约金人民币_________元(若合约中未约定，则无此项)
4、请求判令本案诉讼费全部由被告承担。
事实与理由：
在____年___月___日，原告与被告签订了一份《借款协议》，协议约定：被告向原告借款人民币_______元，借款期限为期___月，借款期满，被告保证返还借款，否则（____年_____月_____日至____年___月____日），愿支付人民币____元的违约金（若有），借款利息按月息____%计算。另外逾期每天按____%计算加收违约金（若有）。合同签订当日，原告向被告支付了借款人民币________元。在____年_____月____日，原告在原《借款协议》上确认：以上借款按月息___%计算，在____年___月___日前利息已付清，至今（____年___月____日）已欠利息_____元,利息加本金总额_______元。
现借款协议约定的期限已届满，原告多次催告未果。为此，特向贵院提起诉讼，以维护原告的合法权益。
此致
__________人民法院
具状人：_______
________年___月___日
保险责任起诉状 篇24
你好，离婚起诉状男方二婚如下
原告李某，女，__________年_____月_____日出生，汉族，职工，住__________市_______________路_______________号。糖尿病如何食疗。电话：______________
被告陈某，男，__________年_____月_____日出生，汉族，职工，住__________市_______________路_______________号。电话：______________
诉讼请求
1、请判令原、被告离婚。
2、婚生女儿由原告抚养，由被告支付抚养费。
3、共同财产依法分割，共同债务依法承担(具体见清单)。离婚起诉书。
事实与理由
(将期间的事由写明白)
证据及证据来源
1、身份证复印件。
2、结婚证复印件。
3、房产证复印件。
4、财产及债务清单各一份
此致
_______________人民法院
附：_________________本诉状副本一份
起诉人：_________________某某
___ 年 ___ 月 ___ 日
保险责任起诉状 篇25
抚养费起诉状范本
抚养费是一方支付给子女，让子女进行生活或是用来学习的，如果一方没有什么经济能力，那么在这个时候，一方就应该更加支付抚养费，因为这是作为父母应尽的义务。如果没有抚养孩子的一方不想支付抚养费，另一方要进行起诉的话，应该怎么写起诉状。接下来就让我们一同来了解抚养费起诉状范本。
一、抚养费起诉状范本
原告：，男，汉族，生于X年XX月XX日。
法定代理人：ZZZ(系原告之母)，女，生于1XX4年X月XX日，汉族。
被告：AAA(系原告之父)，男，生于X年XX月XX日，汉族。
诉讼请求：
一、请求人民法院依法判决原告跟随原告的母亲ZZZ生活，被告每月支付原告抚养费500元，直到原告能独立生活为止。
二、请求人民法院依法判决被告负担原告今后医疗费、教育费的一半。
三：本案的诉讼费由被告承担。
事实与理由：
原告与被告婚生父子关系，原告父母于XX年X法民初字第号民事判决书判决原告母亲与被告离婚。原告跟随原告母亲生活。同时，因原告母亲系下岗失业人员，没有固定的生活来源和收入。现原告跟随其母亲生活，原告母亲目前连其自身难以生活，加上原告母亲在家照顾原告。原告现正值上学，仅靠原告母亲一个人抚养其生活无法满足原告上学、医疗及日常生活费用开支，加之物价上涨，原告的生活困难可想而知。
综上所述，为维护原告的合法权益，保证原告的正常学习、生活及医疗开支，根据《民法典》及《民事诉讼法》的相关规定告特向贵院提出诉讼，请求人民法院依法判决原告跟随母亲生活，被告每月向原告支付抚养费X元、并负担原告今后医疗费、教育费的一半。望贵院秉公裁判，以维护原告作为未成年人的合法权益!
此致
XX人民法院
具状人：
XX年XX月X日
二、抚养费的支付方式
《最高人民法院关于人民法院审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见》第8条规定：抚育费应定期给付，有条件的可一次性给付。
第9条规定：对一方无经济收入或者下落不明的，可用其财物折抵子女抚育费。
根据以上规定，抚养费的支付方式一般是按月支付，按月打入孩子抚养费的专用账户或在探视孩子时支付。实践中，很多当事人都要求对方一次性支付抚养费，因为这样一来省去要钱的麻烦，二来可以折抵给付对方房款。但是，是否采用一次性的支付方式，法院要看对方的实际支付能力，以及对方当事人的态度。不直接抚养子女的一方不同意一次性支付的，法院不会判令其一次性支付。
三、怎么样确定的子女抚养费标准
在离婚案件中，人民法院在确定子女抚养费的数额时， 一般是根据以下三大标准来确定：
1、子女的实际需要。
2、父母双方的负担能力。
3、当地的实际生活水平。
保险责任起诉状 篇26
离婚后抚养权起诉状
原告：______________，女，_____族，19__________年_____月_____日生，住__________市__________区__________路__________号院_____号楼_____号。电话_____________
被告：______________，男，_____族，19__________年_____月_____日生，住__________市__________区__________路__________号院_____号楼_____号。电话_____________
(一)诉讼请求
请求判令变更婚生子__________的抚养权，由原告抚养;
本案的诉讼费由被告承担。
(二)事实与理由
原、被告原系夫妻关系，__________年_____月_____日婚生一子__________。__________年_____月_____日原、被告通过__________市__________区人民法院调解离婚，孩子__________由被告抚养。由于考虑到离婚对孩子的伤害，原、被告仍共同生活、抚养孩子直至__________年原告与被告分开，之后孩子由被告抚养。由于被告脾气不好，不能与孩子很好的沟通，且生活无规律，致使孩子的生活、学习受到很大的影响。后原告在征求孩子的意见后，认为由原告抚养更利于孩子的成长，且孩子也希望和原告一起共同生活。故为了孩子今后更好的成长，现依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零八条之规定，向贵院依法提起诉讼，请求变更孩子的抚养权，由原告抚养孩子。
此致
__________市__________区人民法院
具状人：_________________
______ 年 ______ 月 ______ 日
相关法律知识：_________________抚养权纠纷如何处理
保险责任起诉状 篇27
原告：_________________成都市某某机械制造有限公司，住所地：_________________温江区山路;法定代表人：_________________赵某，联系电话：_________________132。
被告：_________________李，男，汉族，1972年**月**日出生;住成都市温江区路2-4号;联系电话：_________________
诉讼请求：_________________
一、请求判决原告无需支付被告各项工伤待遇*元;
二、本案全部诉讼费用由被告承担。
事实和理由：_________________
20__年4月，被告于入职原告处从事钻工工种。20__年2月7日，被告在上班时被钻机砸伤右拇指，原告积极给予被告及时有效的治疗。
20__年4月，被告伤情经司法鉴定为10级伤残。
20__年5月11日，被告及其委托律师张某经与原告平等、自愿协商，就被告工伤赔偿事宜签订《工伤赔偿调解协议》(工伤赔偿私了协议,笔者加)书面确认被告为工伤10级伤残，并同时规定：_________________
1、原告一次性赔偿被告工伤医疗费用、失业救济金、伤残赔偿费等各项伤残赔偿费用共计10000元;
2、从达成协议之日起，原、被告双方解除劳动关系;
3、协议履行后，被告不得再以此为由向相关部门申请仲裁或起诉;本协议由双方自愿达成，绝不反悔。
上述协议(工伤赔偿私了协议,笔者加)签署当日，原告就依约支付被告工伤赔偿款及司法鉴定费用共计10600元。第二天，原告又给被告报销医疗费用842元。至此，双方严格按照协议约定履行完各自义务。根据协议约定，被告不得再以任何理由申请仲裁或起诉，但成都市市沙坪坝区劳动争议仲裁委员会成温劳仲案字[20__]第1100号《仲裁裁决书》却裁决原告还需支付被告20138.5元，自然无法成立。
被告受伤后，就伤残补偿问题与原告在自愿协商的基础上达成协议(工伤赔偿私了协议,笔者加)，属双方真实意思的表示。尽管被告此时没有做工伤认定和劳动能力鉴定，但双方协商的过程有其委托的代理律师参与，且被告伤情已经司法鉴定，双方亦一致确认为工伤10级，更何况双方协议也列明了工伤赔偿项目。被告当然应当知道其应获得的工伤赔偿项目及标准。劳动者有权处分自己的私权利。而且这种处分行为是建立在被告充分知晓自己的权利内容的基础上，即其明白无误地知道自己享有哪些权利、实现这些权利后可以得到哪些现实利益的前提下签订的协议，显然合法有效。协议(工伤赔偿私了协议,笔者加)约定了被告不得再就此事主张相关权利，足以认定被告已放弃了要求足额赔偿的权利，不应就同一事项再向劳动争议仲裁部门申请仲裁。因此，仲裁委应依法驳回被告的仲裁请求。
综上所述，渝沙劳仲案字[20__]第1100号《仲裁裁决书》认定事实不清，适用法律错误，特具状贵院，请求依法公正判决，予以纠正!
此致
成都市温江区人民法院
具状人：_________________
20_____年_____月_____日
保险责任起诉状 篇28
原告：_________，女，________年____月____日出生，汉族，住址：___________________________，身份证号码：______________________。被告：_________，女，________年____月____日出生，汉族，住址：___________________________，身份证号码：______________________。风险提示：
诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。
另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。 诉讼请求：
1、判令被告立即向原告偿还所欠借款余款_____________________元整，合计人民币_______元；
2、判令被告立即向原告支付以上款项从________年____月____日至________年____月____日（暂计至起诉时止）的利息，合计人民币_______元。以上
1、2项共计：_______元；
3、判令被告承担本案的诉讼费用。风险提示：
诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 事实及理由：________年____月____日，被告_________因欠缺资金，以宅基地使用证作抵押向原告借款_____________________元整（_______元）。双方签订了《协议书》，约定借款期限为________年，还款期限为________年____月____日至________年____月____日，并由被告向原告出具了欠条一份。借款后，被告于________年____月____日归还了伍万元整（_______元），余下_____________________元至今未还，经原告多次追收无果。原告与被告签订的《协议书》合法有效，受我国有关法律的保护，现被告的行为已违反双方协议的约定，按《民法典》第207条及最高人民法院《关于贯彻执行〈中华人民共和国民法典〉若干问题的意见（试行）》第123条的规定，被告应向原告支付逾期利息_______元（中国人民银行规定的金融机构现行利率水平计收逾期贷款利息）。为维护原告的合法权益，鉴于上述事实和理由，特向贵院提起诉讼，恳请贵院依法支持原告的诉讼请求。此致_____________区人民法院具状人：________年____月____日风险提示：
提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。
注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。
另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。
保险责任起诉状 篇29
原告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________
被告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________
诉讼请求
1、判决原、被告离婚;
2、依法分割夫妻共同财产;
3、婚生女(子)__________由原(被)告抚养。
4、案件受理费由双方承担(或由被告承担)。
事实和理由
(在此叙述离婚的事实和理由，包括何时结婚，婚姻基础，婚后感情，夫妻感情破裂的事实和原因，夫妻共同财产有哪些，孩子多大等。例如：_________________我与被告于_____________年_____月经人介绍相识，于_____________年_____月_____日登记结婚，婚后夫妻感情一般，生育儿子__________。由于婚前我对被告了解不够，草率地与其结婚，婚后发现被告经常参与赌博、嫖娼等违法活动，不务正业，经我多次苦心规劝仍劣性不改。被告婚后的所作所为，对家庭及亲人极端不负职责，已严重伤害了夫妻感情，加之双方性格不合，夫妻长期分居，现夫妻感情已完全、彻底破裂，夫妻关系名存实亡。另我们夫妻存续期间拥有夫妻共同财产约_____________元。现我向法院提起诉讼，要求与被告离婚并由我抚养儿子__________，另分割夫妻共同财产_____________元中的_____________元归我所有。)
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第108条的规定特提起诉讼，请依法判决。
此致
__________人民法院
具状人：_________________
_____年_____月_____日
保险责任起诉状 篇30
原告：_______________，住所地：_____________________
法定代表人：______________
被告：_______________，住所地：_____________________
法定代表人：______________
请求事项：
1、请求判决被告立即支付下欠原告的货款共计__________元，违约金______元。
2、本案的诉讼费由被告承担。
事实和理由：
原告和被告于_________年_________月_________日签订了《________购销合同》。双方在每份合同中都约定了 __________的数量、单价、合同履行方式及货款支付方式和期限，同时还约定了违约金。合同签订后，原告严格依据合同向被告履行了供货等义务，合同 履行完毕后，经双方结算，______购销合同实际总货款是_________元，被告欠下货款_________元。自双方结算后，原告又多次要求被告 按合同约定立即支付货款，被告推脱不予支付，事实上已经构成违约，依合同约定被告应当承担违约责任，按合同总价款的______%（最高不超过合同总价款 的30%）向原告支付违约金__________元。
综上，原被告签订了购销合同，合法有效，且原告已经严格依据合同向被告履行了供货义务，将合同履行完毕。而被告违约拒不履行合同义务，不给原告支付下欠的货严重侵害了原告的合法权益，现原告为维护其合法利益，特诉至贵院，请求法院依法判决。
此致
____________人民法院
起诉人：_________________
_______年_______月______日
附：
起诉状副本____份；
证据材料副本____份。